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赟课堂笔记 | 新生儿科专家姜老师分享:月子宝宝的护理

对于新手的爸爸妈妈来说,新生儿护理是一件非常有挑战的事情。新生儿护理涉及到新生儿生活的各个方面,父母如果准备不够充分的话,到时候可能会手忙脚乱,那么新生儿护理的基本知识你了解吗?新生儿护理需要注意哪些要点?下面让我们大家跟上海月子中心喜喜护理专家一起学习一下月子期宝宝的护理。

讲师简介
 

上海月子中心护理专家

姜保麟老师

新生儿科专家

喜喜月子爱护机构护理总监

第一个月的宝宝护理

出生第一个月很重要,第一个月俗称月子期,月子期的宝宝很小很娇嫩,在这个时期宝宝的抵抗力很弱,所以在护理宝宝方面需要专业的知识和技能。正常足月出生的宝宝体重一般在两千五百克到四千克之间,平均体重的是在三千克。平均出生身高在五十厘米左右,一般出生的第一个月内每周体重约增长两百三十到两百七十克,身高每周约增长0.9到1厘米。

我们对宝宝的房间也是有要求的,一般要求新生儿居室室内的温度,保持在二十二度到二十六度左右,相对的湿度在百分之五十到百分之六十比较适宜。我们在家要是坐月子的话,很多的房间是达不到这个要求的,但是也要尽量创造一个新生儿适宜成长的环境。同时在宝宝的房间是不能吸烟,电脑、冰箱、电视机、音响和微波炉等家电不要放在房间内,更不要放在宝宝的小床旁边。

现在很多妈妈从怀孕开始就开始从海外淘很多的奶粉,但其实对宝宝来说最好的是母乳,,母乳含有宝宝生长发育所需要的全部营养成分,特别是初乳中含有大量的免疫活性的细胞和多种的免疫球蛋白,可以增加宝宝的免疫力。母乳喂养可以降低减少婴儿的过敏现象,由于母乳很干净,也安全无毒无任何的副作用,所以用它可以是一个天然的抗生素和抗病毒素,用母乳喂养可以大大的降低婴儿的过敏发生率。

新生儿的胃有多大

刚刚出生第一天的小宝宝他的胃跟一粒小小的榛子差不多。如果用奶量来估计的话,大概只有七毫升左右,就是因为胃太小了,所以他需要频繁的吃奶才能吃饱。他出生的第二天,小宝宝的胃大约能长到樱桃那么大,那么对于奶量来说大概也就是三毫升左右,所以每次吃奶他都只能吃一点点,不过他还是需要每隔一点五个小时到两小时就要吃一次奶。出生第三天,但宝宝的胃已经长到核桃大小了,差不多就在二十五到三十毫升左右,与榛子相比他的胃已经长大了很多。出生五六天,胃也应该要增长了很多,妈妈们能看到宝宝的尿片可以每天很湿的,会有六块尿片这样。

但是宝宝的胃长大的速度,开始在十天到两周的时候会慢慢的放慢一点点。差不多到了两周大的时候,他的胃差不多就有一个鸡蛋那么大了,那时候宝宝的奶量差不多在六十到七十毫升左右。从小小的榛子到一个葡萄柚,再到一个大个的鸡蛋,新生儿的胃就是这样慢慢长大的。如果你能知道宝宝的胃有多大,你就能清楚他一顿该吃多少,每天该吃几顿了。你可能没有意识到,其实宝宝的胃比你想象当中要小的多。

喂奶中常遇到的问题

很多的妈妈经常会来问,宝宝为什么会吐奶?宝宝为什么会溢奶?对宝宝来说,其实妈妈首先要知道什么是溢奶?什么是呛奶?什么是吐奶?溢奶指宝宝喂奶以后,从嘴边溢出的一个奶液,量也不是非常的多,多数是因为宝宝在喂奶以后,很短的时间就更换尿片或者更换宝宝的体位引起的。宝宝的溢奶应该是正常现象,所以妈妈不要多虑,对于溢奶的话,我们处理的方法,只要喂好奶以后把宝宝抱起来,轻轻拍拍宝宝的背部,直到他打出一个嗝,一般性他就不会溢奶了。溢奶一般不会影响宝宝的生长发育,随着宝宝增长,溢奶的情况会慢慢减轻,到了6个月以后宝宝的溢奶情况就会慢慢消失了。

那么什么叫吐奶呢?吐奶就是宝宝吃完奶以后,奶水从嘴巴中急速的涌出来到口腔外,那这就叫吐奶,多数与宝宝的胃部发育尚不完善有关。处理的方法是:妈妈在喂奶的时候,尽量抱起宝宝,让宝宝的身体处于45度左右倾斜的一个状态,使胃里的奶液自然的流入肠内。喂奶以后,要抱起宝宝,把宝宝的头伏在妈妈的肩上,轻轻的拍他的背部,直到他能打一个响嗝,在胃里的气体排出以后再放下来,最好让宝宝取一个右侧的卧位,头部稍稍的抬高,过个半小时左右,再把宝宝稍稍的放低,这样基本上可以减少吐奶的发生。

呛奶是百天里面婴儿最常见的一个症状。人工喂养的呛奶的宝宝要多于母乳喂养的宝宝。而且它对于寒冬的一个季节,也是容易发生呛奶的一个症状。一般性的就是妈妈在喂奶以后,或者奶瓶喂养以后,也宝宝会出现一个频繁的,非常剧烈的,一个刺激性的咳嗽,随之就会吐出大量的奶汁。严重呛奶的,呛奶之后会将奶汁、奶块呛入到气管,阻塞呼吸道,影响气体的交换,造成严重的缺氧,导致窒息。此时的话,宝宝的脸色甚至是口唇都会发生青紫,呼吸也会断断续续,心跳还可以存在。这时候如果不及时抢救,就会在数分钟里引起死亡。

过去的话,我们都认为宝宝呛奶可能跟宝宝他自身的发育有关系,但是最近看了一些参考资料,上面有提到有些宝宝的呛奶,可能还是跟宝宝维生素a缺乏的一个早期症状,应该说有半数呛奶的宝宝,还是存在一个会厌功能不全的症状。由于他维生素a缺乏导致宝宝的一个免疫受损,呼吸道黏膜的一个抵抗力也会降低,那么这样的一个宝宝是很容易发生呛奶的,而且这样的宝宝他也是会反反复复的发生感冒,也容易患上肺炎。

宝宝的黄疸护理

接下来会跟大家说一下新生儿的黄疸,应该说百分之一百的宝宝在出生以后的第二天或者第三天都会发生黄疸。一般新生儿的黄疸,他的症状都会比较轻,也不会对宝宝的身体造成危害,大多数的宝宝在一到两周左右就消退了。但是如果你的宝宝的胆红素过高,宝宝可能会出现一个脑损伤或许其他严重的一个症状。也就是说,大多数刚出生的宝宝,他在两到三天出现黄疸,差不多在七到十天的时候出现一个高峰值,十天以后宝宝的黄疸会慢慢的退下去。基本上两周以后宝宝的黄疸就会退干净,关键的话,就是他在这个两周里面的黄疸指数不能超过正常值,如果超过正常值,那么就要进行药物或其他方法的一个干预。

一般早产宝宝出现黄疸的概率要比足月宝宝高,增长了也会更为严重一点。纯母乳喂养的宝宝发生黄疸的概率也会比混合喂养或是后续配方喂养的宝宝的概率更高一点,这样的情况一般会称它为母乳性的黄疸。母乳性的黄疸,通常出现在宝宝出生后的四到七天,它可能维持的时间会比较长,甚至有到宝宝满月的时候,宝宝的黄疸仍旧是非常高的。那么足月产的宝宝要求他的黄疸的指数不能超过二百零十个微摩尔,就是如果用黄疸仪测的话,基本上要求他每分升的话不要超过十二毫克。如果是早产儿的话,要求不超过二百五十五微摩尔,用黄疸仪测的话,要求不能高于每分升的十五毫克。

宝宝的脐部护理

所有的妈妈都知道宝宝出生以后,脐部护理对宝宝来说是非常重要的。宝宝的脐部一般通常在出生以后二十四小时到四十八小时它自然就干了,一般情况下三到四天它就开始脱落,半个月以内基本上就能自行愈合。在脐带没有脱落前,脐带的残端它就是一个创面,保持脐部的干燥是一件非常重要的事情。

那么我们做脐部脱落前的一个基本护理,就是要求每天要消毒脐部一次,可以用百分之七十五的酒精,也可以用专用脐部消毒的复合碘,来帮宝宝做脐部护理。每天帮宝宝消毒脐部一次,保持脐带的残段的一个干燥,这样的话,可以加速残端的一个脱落和脐部的愈合。在脐带脱落以后,脐部没有完全愈合前,也应该每天给他清洁脐窝。很多的妈妈在给宝宝脐部护理的时候,还是有些害怕,尽管可能在出院的时候,医院会带一些护理脐部的,比如说酒精,比如说复合碘。

但是妈妈在家里的话,给宝宝脐部护理可能仅仅就是用棉签,给宝宝的脐部做一个平面的消毒就结束了。其实给宝宝的脐部护理的话,是要求把这个脐部的残端要提起来,提起来用棉签要伸到宝宝的脐窝下端,才能把宝宝的一个脐部彻底的消毒好。如果仅仅的就是消毒宝宝的脐部的表面的话,他这个脐部下端很多的一些分泌物还是堆在脐窝里面,而且他有脐痂盖着,那么很多的阳性的东西是看不到的。等宝宝真的有情况发生的时候,再拉开来看的话,经常那个脐窝的深部就会有很多的脓性分泌物。到那时就是晚了,所以妈妈在帮宝宝消毒脐部的时候,一定不要忘记给宝宝脐窝的深部进行消毒。

宝宝配方奶的配制和选择

大多数的时候妈妈们希望每个宝宝出生的时候都是可以吃母奶的。但还有部分的宝宝刚出生的时候,妈妈没奶或者奶不够的,如果遇到这样的情况妈妈们可能还是要借助配方奶的奶粉来喂养宝宝。那么妈妈在配制配方奶的时候,是有一定要求的,我们要求每次配制配方奶的时候都是要洗手,同时要看一下奶粉外面的外包装,看看这个奶粉它的配方是怎么进行配制的?看下一勺奶粉需要加多少水?然后是先加水还是先加奶粉?还要看一下奶罐的保质期。还要看看这个奶粉是哪一阶段的?适应什么样的一个宝宝吃?

所以说妈妈配制奶粉的前,一定要把奶粉外面的介绍要仔细看一下。其实配制奶粉的话,大多数的奶粉都是先放水,再放奶粉。然后很多妈妈可能不知道,就感到可能一勺的奶粉配三十毫升的水或者一勺的奶粉是配六十毫升的水,她们会事先把这个奶粉先加好再加水。然而每一种类别的奶粉,它都是有严格的配制要求的,如果配的过稀,那么宝宝就会吃不饱,吸收不到里面的营养。

如果配制过浓就会造成这个奶粉的渗透压过高,那么会造成宝宝肾脏的一个负担。所以说大家想一下,如果这个宝宝是先放水后放奶粉的,一勺是三十毫升的话,水放好以后再放奶粉话,应该奶瓶上面的显示可能就会到三十五毫升或者四十毫升左右。如果是先放奶粉再放水的话,那么它显示就在三十毫升左右的,这样配制出的奶粉就太浓了。还有一点要提醒妈妈们,就是每一罐奶粉它都有自己标配的一个奶勺,不同奶粉的奶勺互相之间是不能互用的。

而且妈妈每次去配制奶粉的时候,要保证宝宝使用的奶瓶都是经过消毒的。而妈妈在取奶粉的时候,尽量做到手不要碰到奶粉。如果每次宝宝吃不完,是建议尽量不要留在下一顿吃,如果要留在下一顿吃的话,一般情况下要求不要多于两小时。如果是母乳,刚挤出来的奶放在冰箱里的话,是要求放置这二十四小时左右,超过二十四小时这个奶也就是不能用了。如果放在常温下的话,建议最多不要超过四小时。

还有一点要跟大家说一下,就是每一罐奶粉上面都有保质期的,但是这个保质期的话,仅仅是告诉我们这个奶粉罐是在没有开启的状态下的一个保质期。如果这个奶粉罐一旦已经开启了,那么这个奶粉要求只吃一个月左右。而且奶粉的话,还要求这个奶粉罐的是不能放在冰箱里的,只能放在一个通风的地方。妈妈打开奶粉罐的时候,如果看到里面的奶粉是结成团的,可以用里面的小勺子推一下,如果这个团是推不开的,那这一罐奶粉就是不能用了。为什么要如此严格的规定呢?因为宝宝在这个阶段的免疫力是十分低下的,任何不注意细节都有可能造成感染,比如说消化道的疾病,比如说宝宝的鹅口疮等等。

宝宝的臀部护理

妈妈对新生儿的一个臀部护理上面,也是要求做的非常到位的。因为新生儿他是不懂得控制大小便的,小屁屁经常会沾上大小便,所以每次大便以后,都要清洗臀部的。清洗的时候要注意下水温,操作要很轻柔,宝宝暴露的面要小,还有一定要注意保暖。很多的宝宝在新生儿时期,会发生红臀。红臀应该说跟护理是非常有关系的,如果在每次宝宝大便以后,都能把宝宝的小屁屁用温水洗干净的话,会大大的降低宝宝的红臀发生情况。

宝宝洗澡的注意事项

小宝宝的洗澡,应该说是让爸爸妈妈感到难度很高的一个事情,但是还是建议宝宝最好每天要洗一次澡。洗澡前面的一定要保证室内的一个温度,要求房间的温度最好是在二十六度到二十八度左右。然后就是希望不要每天洗澡的时候都给宝宝用专用沐浴露,因为宝宝身上的有很多的油脂,这个油脂是保护宝宝皮肤的一个天然的屏障。一般情况下面的建议一周用两次或者三次就可以了,但是这也不是绝对的,主要也是看宝宝的自己的状态,如果宝宝近期出汗很多,也是可以洗澡的时候用沐浴露。

还有一点要提示一下各位的妈妈们,就是要求给宝宝沐浴以后绝对不要给宝宝用扑粉。无论大人的手法多么的轻,都不能避免有有粉尘会飞起来,而且这个粉尘一定会被宝宝吸进肺里的,这对宝宝是有伤害的。所以一定是不能用的,如果一定要用的话,可以选择一个液体粉。

新生儿的皮肤非常的娇嫩,那对宝宝的衣服和清洁就有一定的要求,宝宝的衣服尽量采用吸水性能好的纯棉的衣服,还有就是宝宝衣服的颜色要选淡色的,这样可以防止宝宝因为漂染或是色素的感染,而引起来的一些额外给到宝宝的一些污染的东西。同时也可以是父母及时的发现衣物上的脏污。新买来的衣服最好要先洗后再穿,洗去新衣服当中的漂白粉以及其他染料的一个残值,以免刺激新婴儿娇嫩的皮肤。此外告示一下妈妈们,给宝宝买的这些衣服,特别是直接穿在宝宝内衣上面的衣服,最好不要买有染色的图案或者另外缝制上去的有图案的这样的衣服。

宝宝的洗衣盆要专用,不要和大人的衣服一起洗,而且需要使用宝宝专用的洗衣液,保证每天要换一到两身的衣服,如果衣服被尿液或者奶液弄脏了以后要及时的清洗。

宝宝可以竖着抱吗?

很多妈妈会问我们的宝宝很喜欢竖抱的,但是很多的外婆奶奶就会跟妈妈说,宝宝这么小是不能竖抱的,然后竖抱对宝宝的脊柱会有影响的。那么宝宝可以竖抱吗?

其实平抱竖抱,只不过是脊柱承受重量方向的不一样而已,前肘承受是横向的力量,后肘承受的是纵向的力量。平抱的时候,用手托着孩子的一个腰臀部,同时让孩子的头颈部枕在妈妈的臂弯里,脊柱就得到了一个保护。但是竖抱的时候,一定一个手要抱着宝宝的臀部,一个手要托住宝宝的颈背部,让宝宝靠在妈妈的肩部。那么新生儿的脊柱是很弱,但是他体重也轻,竖抱的时候,他不是完全靠自己的脊柱支持重量的,所以说竖抱应该是没有问题的。

其实竖抱也是治疗婴儿胃食管反流的一种方式,就是前面跟大家说的宝宝会吐奶,有很多的宝宝吐奶是因为宝宝的胃食管反流。如果竖抱的话,可以让宝宝胃食管返流的情况大大的降低,然后喂奶竖抱以后拍背也是减少婴儿溢奶的一个常用的方法。但是竖抱的时候,妈妈一定要用手托住,保护宝宝的头颈部。竖抱还有一些平抱所没有的一个优势,竖抱的时候,大人将孩子环抱在的妈妈的怀里,孩子和妈妈几乎都是紧贴的,让宝宝的感受更温暖和安全,也有助于增进亲子的一个感情。竖抱的时候让他看看与躺着的时候不一样的世界,和周围的人也可以进行表情、眼睛的一个交流,而不是平抱的时候总盯着天花板,也有助于感知的一个发育。

探视宝宝的注意事项

生宝宝是每一家人家最最开心的事情,而且生一个宝宝对所以的家庭来说也是一个非常大的一件事情,会有很多的亲朋好友来看宝宝。但是还是希望看宝宝的人尽量要少一点,因为每一个来访的人,他都有可能带着一些细菌,这些细菌对于成年人来说可能没太大的问题,但是对于刚出生的宝宝可能就是一个灭顶之灾。而对于宝宝免疫力的这一块,很多的人都有误区,有很多人都会说宝宝六个月以内是不会生病的,因为妈妈会给六个月以内的宝宝足够的抵抗力。

其实这是一个误区,确实宝宝出生以后,妈妈给到宝宝的一个免疫抗体可以维持到宝宝六个月左右。但是就是这样的一个免疫抗体和常人来比的话,还是非常非常的弱,不能用“他有免疫抗体,宝宝就不生病”这样的理论一定是不对的。所以要尽量减少人员的探视,实在不可避免的话,也最好是只能看不能摸。每次会客以后,家里一定要开窗通风,保持室内的空气清新。家里的人外出回来以后也必须换下外套,以免把外面不清洁的东西带回来。

以上的这些要求看起来是非常的烦,但是对于宝宝来说却是非常的重要。宝宝的第一个月,各方面的免疫系统都还没有完全建立好,任何的一个失误,都有可能增加宝宝的一个交叉感染,要知道宝宝的健康是最重要的。


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