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赟课堂笔记 |顾丽华老师:新生儿常见现象及护理

喜喜月子中心《赟课堂》邀约母婴圈大咖定期为宝妈们分享关于备孕、孕期调理、产后修复、幼儿教育及家庭关系等。

顾丽华老师

毕业于复旦大学护理系

喜喜月子爱护机构护士长

韩通无痛开奶高级泌乳顾问

高级培训讲师

导读

对于新手父母来说,宝宝有的时候哇哇大哭或者是出现了一些突发的状况都会让大家有惊慌失措,甚至垂头丧气。那怎样给这些初到人世的宝宝更好的安慰和护理?妈妈们就应该要对他们了解的更多一点,然后更有针对性的去做出一些护理。

宝宝眼睛分泌物

第三大点要说的是宝宝的眼睛分泌物较多。很多的新生儿有一侧鼻泪管通畅不良,这个是由于鼻泪管下端的胚胎长膜没有完全退化,阻塞鼻泪管引起的。主要的表现的是一侧眼中的眼泪比较多一点或者双侧都有可能,然后出现一些粘稠的分泌物,分泌物可以是白色,黄色或者是黄绿色。这种情况很多人会认为这是宝宝上火了,其实这个是鼻泪管不通所造成的。当这样的情况出现的时候,妈妈可以用那种温湿的毛巾或者是纱布敷一下宝宝眼睛,然后这些分泌物就可以被软化,轻轻的擦掉。还有就是按摩眼内眦下鼻旁部位(泪囊那个部位),有助于鼻泪管的通畅,多数的宝宝在出生之后半年多的情况下就可以自然通畅的。

宝宝眼睛里的分泌物如果不能及时的清除,非常容易造成继发感染,很有可能会导致泪囊炎。对于眼内分泌物比较多的情况,选择纱布的时候一定要选那种医用的无菌纱布,然后选择的水肯定也是烧开之后放温的那种水,轻轻地放在眼上。也可以采用那种医用棉签蘸上温水,轻轻的擦拭眼部,注意不要来回的擦,是从内眼角向外擦,擦完一下之后,这一根棉签就必须要扔掉了,纱布也是同样的。如果这样还有分泌物的话,可以用医用的生理盐水,进行冲洗,不用担心会产生副作用。清除了眼内分泌物之后,再按摩泪囊处,有助于促进鼻泪管的通畅。如果没有确定有感染现象的话,不要马上去使用抗生素的眼药水或者眼膏。如果有感染的症状,宝宝眼内的分泌物肯定是呈黄绿色,而且宝宝的结膜应该是有少许发红的。而如果单侧的眼部,打个比方右侧出现了一个感染的现象,那宝宝睡觉的时候尽量采取右侧卧位,以免右侧的分泌物流到左侧之后,左侧也同时感染了。

新生儿湿疹

第四大点是湿疹,因为是非常常见的一种现象。湿疹是新生儿最常见的皮肤病之一,然后通常在快满月这个时候发病,虽然会反复的发作,但是如果好了的话是不会留痕迹的。大部分的湿疹在一岁左右逐渐的好转,并且不再复发。湿疹的发病机制其实目前为止也不是非常清楚的,一般认为是在遗传因素上,然后变应原的进入和微生物的定值,形成皮肤的免疫异常反应和炎症,引发了皮肤的瘙痒。

接下来大家可以一起看一下湿疹最常见的三种状态。如下图1、2所示,第一种是渗出性的。这样的一个皮疹是主要长在宝宝的头顶,然后额部,还有面颊部,呈对称型的分布的,这样的皮疹上面会有一些明显的渗液。第二种是脂湿性的,这样一类多发生在宝宝出生后两三个月时候,因为这个时候正好是宝宝皮脂腺功能比较活跃的阶段。多见于头皮,前额,脸颊,眉尖,耳朵,表现为就是一个皮肤的潮红,覆盖着黄色油腻性的一种鳞屑,严重的时候可以看到有比较厚的黄浆。然后这样的黄浆形成的一个结痂,结痂下面甚至会有一些糜烂和渗出这样的情况,在将近三个月的时候逐渐减轻,然后痊愈。
 

这样的一种湿疹状态,如果是母乳喂养的妈妈一定要注意下,少吃一些油腻的,刺激性的食物。因为这样的脂溢性皮炎有一个自愈的倾向,所以在没有出血的一种情况下,平时的时候尽量的使用一些低敏度的保湿乳霜,每天在洗完澡,洗完脸之后给宝宝抹上就可以了。第三种是干燥性的。这一类会经常性的容易被忽略,因为看着会有点像那个新生儿的脱皮。其实仔细看下面这张图片(图3),这样的皮疹是什么?没有渗出液,但是有糠皮样的那种脱屑和细小鳞屑,非常的细小,有点像成人癣的那种样子,而不是那种蜕皮那种,这两者还是要区分开的。
 

新生儿湿疹

当湿疹出现的时候,其实注意点还是有很多的。打比方如果是母乳喂养的妈妈,应该要禁辛辣及那些刺激性的食物。甚至有可能有些食物挺平常的,但是你在今天吃完这一顿之后,宝宝突然之间发了很多的湿疹出来,那有可能就是这样的食物对你和宝宝来讲其实是过敏的。它表现出来了,那之后就是这个食物是绝对不可以再吃了。如果是配方奶粉喂养的宝宝,出现湿疹的情况非常严重情况下,妈妈可以将宝宝的配方奶粉换成水解蛋白配方的奶粉,来减低这种过敏的症状。宝宝发生湿疹的情况下,室内温度要适当的低一点,通常的话在二十度左右,而且要通风,比较舒爽,空气不要过干,也不要过湿,家里可以买一个家庭用的温湿度计,然后经常性的检测一下宝宝睡觉的房间,看一下他的温湿度是否合适?如果家里有一些皮肤病的患者,比如说长手癣,脚癣这一类的话,都必须要隔离开,以防止细菌发生交叉感染的现象。还有就是要经常性给宝宝修剪指甲,把指甲磨圆。避免他去抓痒,因为抓破之后,也容易发生继发感染。

对于症状比较明显的宝宝,不要用太热的水给他洗澡。更不能使用一些碱性比较大的沐浴露,如果长到头皮里的话,洗发水也不可以再用,只能用温水轻轻的洗就可以了。也不要给宝宝穿得太多太厚,受热后皮疹会加重的,衣服也必须是全棉的。如果是新买回家的衣服的话,应该要多泡一会儿,然后多洗几次之后再给宝宝穿上。当湿疹发作比较厉害的时候,是不能去做预防接种的。当湿疹发作,但是皮肤没有破损的情况下,一定要保持皮肤的湿润,用一些植物性,比较安全的,然后低敏度的保湿乳霜。如果皮肤有了破损,看上去颜色发红,建议还是到有经验的医生那,接受正规的去治疗,不要犹豫不定。有一些家长应该会听说长期用药的话皮肤会不好,但是不敢用药或者断断续续的治疗,会把湿疹存在的时间拖延的比较长,最终导致用药的时间也拉长,然后过敏一直持续着,而且过敏的程度反而会逐渐的增强。如果外用的药物所维持的疗效的时间很有限,打个比方擦了两天好了,但是马上又发作了,这样一类的湿疹的话,大部分是与宝宝的过敏有关的。宝宝的月龄越小,湿疹的原因越可能是过敏,所以就是一定要从各个细节上注意,然后源头上避开过敏源,以减轻湿疹会发的可能性。

新生儿热疹

很多人会把热疹和湿疹这两者混淆。婴儿的热疹,是当宝宝的身体周围的温度过高时,皮肤上出现的一个红色皮疹症状。这种皮疹在宝宝的皮肤凉爽之后就会消失,有的时候洗完澡或者吃完奶比较热的状态下,又会发出来比较多。热疹一般会出现在宝宝的颜面部,颈部,肩膀,肘窝,腹股沟,腋窝这样的一些部位。宝宝之所以会患热疹,是因为他们的汗腺功能没有发育成熟,当周围环境的温度过高的时候,皮肤通过汗腺分泌调节身体的温度,但是调节功能不全,就会引起热疹的出现。新生宝宝的代谢速度是比较快的,所以他们穿戴反而要比成人少一些。下面两张图都是宝宝热疹的一种表现。热疹起自毛囊,是因为汗液不能很好的排出所导致的。所以这种是界限比较清晰的那种小颗粒状的红色皮疹。比较严重的情况下,小颗粒皮疹里面的会出现一种乳白色的浓性液,看上去有点像成人痤疮的样子。而湿疹是在皮下发起的,所以没有一个明显的分界,边界不清,成片状,然后表面非常的毛糙,会出现一种脱屑的症状,严重者的出现渗液或者甚至是红肿。对于长热疹的宝宝,首先一点要保持皮肤的干爽,然后适当的减少覆盖。
 

比如说吃母乳的宝宝,在吃完之后脸面部很有可能会出现很多的汗,这个时候可以用温水毛巾轻轻的擦拭脸部,把这些汗液擦掉,保持皮肤的通透性。还有就是妈妈每天会给宝宝做抚触,会使用按摩油,然后如果宝宝的热疹发的比较厉害的情况下,抚触是要避开这些地方的。因为油脂的话,它会影响皮肤的通透性,可能会让热疹的症状越来越严重。如果说平时使用一些药物来促进热疹的快速消失,一定要选择那种水剂的药物,就像那种炉甘石洗剂这一类,都适用于保持皮肤干爽的,千万不要使用油性较大的那种膏剂,甚至是有一些新生儿的乳液,比较油腻的那种都不能用,都是非常不利于皮肤的散热的。

由于顾丽华老师分享的内容比较丰富,特此分为两部分分享给各位孕产期的妈妈,以上内容为《新生儿常见现象及护理》的第二部分内容。

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